Ambulante Pflegedienste

Delegation, Qualifikation und Personal

Für sein Personal haftet der Dienst, auch für Hilfskräfte und Auszubildende. Wichtig ist, ob die Aufgabe zur Qualifikation der Person gepasst hat. Wer eine behandlungspflegerische Maßnahme an jemanden abgibt, der sie nicht ausführen darf, haftet selbst dann, wenn es ohne die Delegation genauso ausgegangen wäre.

In der Praxis bedeutet das dreierlei: Halten Sie die Qualifikationen auf dem neuesten Stand, regeln Sie Delegationen schriftlich und melden Sie Aushilfen und Honorarkräfte dem Versicherer. Mitversichert sind sie nicht von selbst.

Gesundheitsdaten: die schärfste Kategorie, täglich unterwegs

Den ganzen Tag über geht ein ambulanter Dienst mit Daten um, die das Gesetz besonders schützt. Nach Artikel 9 der Datenschutz-Grundverordnung gehören Gesundheitsdaten zu den besonderen Kategorien. Verarbeitet werden dürfen sie grundsätzlich nicht, es sei denn, eine Ausnahme aus dem zweiten Absatz greift. Die Pflege wird dadurch nicht blockiert, aber die Ansprüche an den Umgang mit diesen Daten steigen.

Beim ambulanten Dienst sind diese Daten ständig unterwegs: auf dem Tablet in der Tasche, in der Tourenplanung auf dem Telefon, auf dem Ausdruck im Auto. Geht ein Gerät verloren, ist das deshalb mehr als ein Sachschaden von ein paar hundert Euro. Es kann eine meldepflichtige Daten­schutz­verletzung sein, und nach Artikel 33 muss die Aufsichtsbehörde binnen 72 Stunden davon erfahren.

Die Cyber­versicherung ist deshalb in dieser Branche kein Thema für später. Sie trägt das, was nach einem Vorfall wirklich anfällt: Forensik, Wiederherstellung, die Benachrichtigung der Betroffenen, die Begleitung gegenüber der Aufsichtsbehörde — und den Ausfall, solange die Systeme stehen.

Wenn der Betrieb steht, fahren die Touren trotzdem

Ein Handwerks­betrieb kann nach einem Brand ein paar Tage nicht arbeiten. Ein ambulanter Dienst kann das nicht: Die Menschen auf der Tour brauchen ihre Versorgung am selben Morgen, unabhängig davon, ob das Büro noch steht oder die Software noch läuft.

Daraus ergibt sich ein Bedarf, den die Standardpolice eines kleinen Betriebs selten erfasst. Gemeint ist nicht der Sachschaden im Büro, sondern was es kostet, den Betrieb am Laufen zu halten: Ersatzgeräte noch am selben Tag, Arbeit auf Papier samt dem Zeitaufwand, Ersatzfahrzeuge, Überstunden und notfalls die Abgabe von Touren an einen anderen Dienst. Genau diese Mehrkosten deckt eine Betriebs­unter­brechungs­versicherung. Maßgeblich für ihre Höhe ist nicht der Wert der Einrichtung, sondern was ein Tag Weiterbetrieb kostet.

Der Fuhrpark ist der zweite Teil. Hat ein Dienst acht Fahrzeuge und fehlen nach einem Hagelschlag über Nacht drei, ist das kein Versicherungs­problem, sondern eines der Touren. Wer so abhängig von seinen Fahrzeugen ist, achtet bei der Flottendeckung besser auf die Ersatzwagen­regelung als allein auf den Beitrag.

Nach einem Vorwurf

Oft melden sich Angehörige und nicht der Patient, und das erst nach Wochen. Dann zählt die Dokumentation. Im Pflegebereich ist sie ohnehin vorgeschrieben, und im Haftungsfall bleibt sie die einzige verlässliche Erinnerung.

Informieren Sie den Versicherer frühzeitig, auch wenn der Vorwurf unbegründet wirkt. Die Abwehr unberechtigter Ansprüche gehört zur Leistung. Wer erst meldet, nachdem er sich selbst geäußert hat, gibt sie aus der Hand.

Abrechnung: der Schaden, bei dem niemand verletzt wird

Gegenüber Pflege- und Krankenkassen rechnen ambulante Dienste ab, in der häuslichen Krankenpflege auf der Basis eines Versorgungs­vertrags nach § 132a SGB V. An dieser Stelle entsteht ein Schaden, den beim Stichwort Haftung kaum jemand zuerst im Kopf hat. Es gibt keine verletzte Person und keine beschädigte Sache, sondern nur eine Rückforderung.

Die Gründe sind alltäglich. Mal ist eine Leistung erbracht, aber nicht prüffest dokumentiert. Mal fehlte im Prüfzeitraum eine Qualifikation. Mal wurde über Monate eine Leistungsziffer falsch angesetzt. Stellt eine Prüfung das fest, bleibt es nicht beim Einzelfall, die Forderung bezieht sich auf den gesamten Zeitraum. Sie trifft dann einen Betrieb, der das Geld längst als Lohn weitergegeben hat.

Für die Absicherung ist der entscheidende Satz kurz: Die Betriebs­haft­pflicht deckt das nicht. Sie ist für Personen- und Sachschäden gebaut, ein reiner Vermögens­schaden fällt heraus. Was hilft, ist zweierlei — eine Vermögens­schaden­deckung, wo sie für die Branche angeboten wird, und ein Firmen­rechts­schutz, der den Streit über die Rückforderung selbst trägt. Der zweite Punkt wird regelmäßig unterschätzt: Nicht die Forderung ruiniert den kleinen Dienst, sondern die Frage, ob er sich die Auseinandersetzung darüber leisten kann.